引言：近日，药监总局发布2019年度医疗器械注册工作报告，报告中包括了哪些重要信息？一起来了解。

一、创新医疗器械注册审批情况
　　2019年，国家药监局按照《创新医疗器械特别审查程序》，继续做好创新医疗器械审查工作，共收到创新医疗器械特别审批申请179项，36项获准进入特别审查程序，收到优先申请31项，12项获准予以优先审批，共批准19个创新医疗器械产品上市。
　　这些创新产品核心技术都有我国的发明专利权或者发明专利申请已经国务院专利行政部门公开，产品主要工作原理/作用机理为国内首创，具有显著的临床应用价值。以下是一些具有代表性的创新医疗器械产品介绍：
　　（一）正电子发射及X射线计算机断层成像扫描系统:该产品组合了PET（正电子发射断层扫描）和CT（X射线计算机断层扫描）两部分，可提供功能信息和解剖学信息及其融合图像。通过可扩展的多单元机架设计和探测器结构设计，将PET轴向视野扩展到194cm，实现了单床扫描覆盖人体全身器官，有利于实现观测示踪剂的全身代谢过程。通过跨单元交叉符合技术，实现大立体角内符合事件的探测和实时在线符合处理，提升实时处理能力，提高了系统的PET灵敏度，具有高分辨率和低辐射剂量等优点。在小病灶检测、癌症微转移、全身多器官疾病的诊断中，相比传统PET/CT及其他成像方式具有显著优势。
　　（二）核酸扩增检测分析仪产品：该产品基于三段式磁导提取技术、荧光聚合酶链反应原理，与配套的检测试剂盒共同使用，用于对来源于人体样本中的结核分枝杆菌复合群核酸进行定性检测。该产品集核酸样本的裂解、核酸提取、纯化、扩增和检测多个步骤于一体完成自动化操作。在设定温度条件下，仪器通过控制磁钢运动一次性完成样本核酸提纯、扩增及荧光信号检测分析过程。
　　（三）脱细胞角膜植片产品：该产品由猪眼角膜经脱细胞与病毒灭活等工艺制备而成，由猪角膜的前弹力层和部分基质层组成，主要成分为胶原蛋白。用于未累及全层的真菌性角膜溃疡，且经系统用药治疗两周以上无效或临床医生认为有手术指征的患者。与已上市同类产品相比，该产品所采用的脱细胞处理方式更加温和，使所得角膜基质的板层结构保留相对完整且抗原成分得以较大程度的脱除。该产品的获批上市，为未累及全层的真菌性角膜溃疡治疗提供了新的选择。
　　（四）左心耳封堵器系统：该产品由非预装左心耳封堵器及介入输送装置组成。左心耳封堵器由盖片、填塞柱、不锈钢套、聚酯阻流膜等组成。盖片和填塞柱采用分体式设计，中间用不锈钢套连接，保证封堵器不脱落的同时降低盖片张力，使盖片更柔软地贴合在左心耳口部，降低残余分流发生率。介入输送装置由装载器、扩张器、传送鞘管、推送杆及冲洗接头组成。该产品为CHADS2评分≥1且不适合长期使用华法林抗凝药物治疗的非瓣膜性房颤患者提供了临床治疗方法，预期预防非瓣膜病心房颤患者卒中发生。
　　（五）腹主动脉覆膜支架及输送系统：该产品由自由扩展的覆膜支架与相应的输送系统组成，覆膜支架预装载在输送系统中。该产品分为主体覆膜支架系统和分支覆膜支架系统两个模块。主体覆膜支架和分支覆膜支架通过各自的输送系统从双侧股动脉先后送入病变部位并释放，在体内连接为一个整体。根据需要，可在主体覆膜支架的近端放置CUFF覆膜支架，或在分支覆膜支架的远端再放置分支覆膜支架作为延长段。该产品输送系统拥有超细导入外径，支架系统可经过严重弯曲血管到达病变位置。该产品的上市将丰富腹主动脉瘤患者的临床治疗选择。
　　（六）生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统：该产品由支架和输送系统组成。其中支架的基体及药物载体涂层分别由可吸收材料左旋聚乳酸（PLLA）和外消旋聚乳酸（PDLLA）制成，支架基体和涂层可在体内逐步生物降解和吸收，无永久性支架留存患者体内。该产品为国内首个用于治疗原发冠状动脉粥样硬化患者的血管内狭窄的生物可吸收支架，将丰富冠心病患者的临床治疗选择。
　　（七）多孔钽骨填充材料：该产品采用海绵浸渍-高温高真空烧结的方法，通过调节烧结过程中的升温和降温工艺，提高材料的力学性能。所制备材料微观结构的阶梯式孔隙使得材料具有较低的弹性模量，且与骨组织类似，有助于体液在产品的微循环。该产品为首个可用于四肢非承重部位的腔隙性松质骨缺损填充的金属骨填充材料。
　　（八）病人监护仪：该产品对患者进行心电(ECG)（含ST、QT/QTc、心律失常、12导联心电静息分析）、呼吸(RESP)、体温(TEMP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脉率(PR)、无创血压(NIBP)、有创血压(IBP)、有创心排量(C.O.)（仅适用于成人患者）、二氧化碳(CO2)、氧气(O2)、麻醉气体(AG)、电阻抗心动描记(ICG)（仅适用于成人患者）、双频指数(BIS)（仅适用于成人和小儿患者）、呼吸力学(RM)、有创连续心排量(CCO)（仅适用于成人和小儿患者）、中心静脉氧饱和度(ScvO2)（仅适用于成人）进行监测，并基于脉搏血氧饱和度测量技术无创地对心肺复苏质量进行监测。
　　（九）左心耳闭合系统：该产品包括心耳夹和输送系统两部分，其中心耳夹由心耳夹弹簧、不锈钢夹臂管、PU套管及外套管组成；输送系统由夹子支撑座、夹子拉线、连接杆、手柄和手柄推杆组成。该产品适用于房颤需要进行左心耳闭合的患者，通过微创手术，以及不适合传统左心耳切除/结扎的开胸手术治疗。该产品通过输送系统将心耳夹放置于左心耳根部，输送系统撤离体内，心耳夹从心脏外夹闭左心耳，阻止血液的进入，消除血栓源，减少因房颤引起的脑卒中的风险。
　　（十）调强放射治疗计划系统软件：临床模块包括：影像管理、影像融合、影像勾画、适形计划设计、调强计划设计（含QA计划）、三维显示、计划比较、数据管理、报告输出。用于医用直线加速器X射线调强放射治疗计划的制定，对肿瘤进行精准定位。
　　（十一）数字乳腺X射线摄影系统：该产品由高压发生器、X射线管组件、动栅机构、滤线栅、单晶硅探测器、限束器、机架、压迫器组件、图像采集工作站、控制盒、电源分配单元组成。临床用于数字乳腺X射线检查，可提供二维摄影图像、三维体层图像、二维合成图像。三维体层图像和二维合成图像均不可单独用于临床诊断。该产品经不同角度对乳腺进行X射线投照和数据采集，可重建出平行于探测器平面的乳腺体层图像，具有二维合成图像功能。
　　（十二）经导管植入式无导线起搏系统：本产品由植入式脉冲发生器（含固定翼）和输送导管组成。可在右心室内感知患者心脏的电活动，监测心动过缓心律并针对心动过缓提供起搏治疗。该产品为磁共振环境条件安全的经导管植入式单腔起搏系统，在制造商规定的特定条件下，并保证对患者和植入设备采取了特殊保护措施的前提下，患者可接受临床1.5T和3.0T场强的磁共振成像全身检查，不适用于局部发射线圈成像。该产品的上市为我国心动过缓患者带来微创、高效的治疗新选择。
　　（十三）经导管主动脉瓣膜系统：该产品由主动脉瓣膜、输送系统、装载工具、瓣膜球囊扩张导管和导管鞘套件组成。是国内首个获准上市的自膨胀式牛心包生物瓣膜，为不能耐受外科主动脉瓣置换术的高危重症主动脉瓣狭窄患者提供了较为理想的治疗方案。
　　（十四）一次性使用血管内成像导管：该产品由核心探头和导管腔体两部分组成。预期用于冠状动脉的成像，可用于临床需要进行腔内介入治疗的患者。一次性使用血管内成像导管设计用于直径在2.0到3.5毫米之间的血管，未设计用于左冠状动脉主干或以前做过搭桥手术的目标血管，在医疗机构使用。该产品可为心血管患者提供更为精准的临床诊断。
　　（十五）无创血糖仪：该产品由主机、无创血糖仪探头、电源适配器组成。该产品可无创地估算成人体内葡萄糖浓度，供健康人群和非胰岛素治疗的2型糖尿病患者在家庭中使用，适用于日常的自我血糖管理。该产品不在医疗机构中使用，不用于18岁以下人群，不用于糖尿病的筛查和诊断，估算结果不作为治疗药物调整的依据。
　　（十六）植入式左心室辅助系统：该产品由体内部件、体外部件和手术工具组成，其中体内部件包括血液泵组件（含泵缆）、入血管、出血管，体外部件包括控制器、控制器连接元件、纯水密封构成组件、纯水密封流路清洗组件、AC/DC适配器、电池、充电器、紧急备用电池、备用控制器、外部监控器、外部监控器底座、外部监控器连接线缆、操作钥匙，手术工具包括隧道刀、穿孔器、手术扳手、解剖器。用于为进展期难治性左心衰患者血液循环提供机械支持，即心脏移植前或恢复心脏功能的过渡治疗以及长期治疗。供具备心脏移植条件与术后综合护理能力的医疗机构使用，医务人员、院外护理人员以及患者须通过相应培训。抗凝治疗不耐受患者禁用。该产品填补了国内产业空白。
　　（十七）冠状动脉造影血流储备分数测量系统、一次性使用有创压力传感器：二者配合使用。一次性使用有创压力传感器在冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)的分析计算过程中，测量冠状动脉口处的主动脉平均压。冠状动脉造影血流储备分数测量系统可基于冠状动脉血管造影的影像计算冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)，预期供培训合格的医技人员用于成人患者冠状动脉病变血管的功能学评价。
　　（十八）正电子发射及X射线计算机断层成像扫描系统：该产品由电源柜、扫描系统（包含PET子系统、CT子系统）、检查床、控制台和数据处理系统组成。该产品组合了正电子发射断层扫描系统(PET)和X射线计算机断层扫描系统(CT)，提供生理和解剖信息的配准与融合。所生成的图像同时包括人体器官组织的功能信息和解剖学信息，临床常用于肿瘤的诊断及疗效评价等。该系统还保持了PET和CT设备的独立功能，允许单模的PET或CT成像。
　　2019年9月29日，国家药监局经审查，批准兰州科近泰基新技术有限责任公司的“碳离子治疗系统”医疗器械注册，该产品是我国首台自主知识产权碳离子治疗系统，也是国家药监局首次批准注册的国产碳离子治疗系统。该产品提供碳离子束用于恶性实体肿瘤的治疗。该产品因其深度剂量分布独特和相对生物学效应高，具有对正常组织损伤小、副作用低等优势，成为肿瘤治疗的有效方式之一。该产品的获批，标志着我国高端医疗器械装备国产化又迈出一步，对于提升我国医学肿瘤诊疗手段和水平，具有重大意义。
二、其他医疗器械注册管理情况
　　（一）境内第二类医疗器械注册审批情况
　　2019年，各省级药品监管部门共批准境内第二类医疗器械注册17017项，与2018年相比增加53.4%。其中首次注册6211项，占全部境内第二类医疗器械注册数量的36.5%；延续注册7153项，占全部境内第二类医疗器械注册数量的42.0%；许可事项变更注册3653项，占全部境内第二类医疗器械注册数量的21.5%。境内第二类医疗器械分项注册情况见图15。

从注册情况看，江苏、北京、广东、浙江、河南、山东、上海、湖南、河北、重庆10省（直辖市）注册的境内第二类医疗器械数量较多。第二类医疗器械注册具体数据见表1及图16。

（二）第一类医疗器械备案情况
　　2019年，国家药监局依职责共办理进口第一类医疗器械备案数量1383项，与2018年相比减少20.7%。全国设区的市级药品监管部门依职责共办理境内第一类医疗器械备案数量16754项，与2018年相比减少2.4%。
（三）登记事项变更情况
　　2019年，国家药监局依职责共办理进口第二、三类和境内第三类医疗器械登记事项变更4382项。与2018年相比减少42.8%。
　　其中，境内第三类医疗器械登记事项变更1701项，进口第二类、三类医疗器械登记事项变更2681项。
　　各省级药品监管部门依职责共办理境内第二类医疗器械登记事项变更7040项，与2018年相比增加10.8%。
　　注：本报告的数据统计自2019年1月1日至2019年12月31日。